Free excerpt - SAC Classification in Implant Dentistry

Table of Contents

3.3.1.1 Medical fitness . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13 3.3.1.2 Medications. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14 3.3.1.3 Radiation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14 3.3.1.4 Growth status . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14 3.3.2 Patient attitudes/behaviors. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15 3.3.2.1 Smoking habit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15 3.3.2.2 Compliance. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15 3.3.2.3 Oral hygiene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15 3.3.2.4 Patient expectations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15 3.3.3 Site-related factors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16 3.3.3.1 Periodontal status . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16 3.3.3.2 Access. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16 3.3.3.3 Previous surgeries in the planned implant site. . .16 3.3.3.4 Nearby pathology. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17 3.4 Esthetic Risk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17 W. MARTIN, V. CHAPPUIS, D. MORTON, D. BUSER Medical status and smoking habit . . . . . . . . . . . . . .17 Gingival display at full smile . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17 Width of the edentulous space. . . . . . . . . . . . . . . . .18 Shapes of tooth crowns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19 Restorative status of adjacent teeth. . . . . . . . . . . . 19 Gingival phenotype. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20 Volume of surrounding tissues. . . . . . . . . . . . . . . . .20 Patient’s esthetic expectations. . . . . . . . . . . . . . . . .20 Edentulous Esthetic Risk Assessment (EERA) . . . .21 L. GONZAGA, W. MARTIN, D. MORTON Facial support. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23 Labial support. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23 Upper lip length. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24 Buccal corridor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24 Smile line. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25 Maxillomandibular relationship. . . . . . . . . . . . . . . .26 Surgical Risks . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26 W. D. POLIDO Anatomy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26 3.6.1.1 Bone volume – Horizontal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27 3.6.1.2 Bone volume – Vertical. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28 3.6.1.3 Presence of keratinized tissue. . . . . . . . . . . . . . . . . .29 3.6.1.4 Quality of soft tissues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29 3.6.1.5 Proximity to vital anatomical structures. . . . . . . . .30 3.5 3.5.1 3.5.2 3.5.3 3.5.4 3.5.5 3.5.6 3.6 3.6.1 3.4.1 3.4.2 3.4.3 3.4.4 3.4.5 3.4.6 3.4.7 3.4.8

Chapter 1: Introduction to the Updated SAC Classification. . . . . . . . . 1

A. DAWSON, W. MARTIN, W. D. POLIDO

1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Historical Background. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 The Review Team. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Potential Roles for the SAC Classification. . . . . . . . . 3 Using this Book. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Chapter 2: The Rationale Behind the Updated SAC Classification. . . 5 Definitions. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Assumptions. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Is the Clinician a Risk Factor? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Factors impacting the clinician as a risk factor. . . . 7 2.3.1.1 Experience. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 2.3.1.2 Training. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 2.3.1.3 Self-assessment of ability . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 2.3.1.4 Shared learning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 2.3.1.5 Short training courses. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 2.3.1.6 Structured education and training. . . . . . . . . . . . . . . 9 2.3.2 Reducing clinician-related risk. . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 2.3.2.1 Recognizing “human factor” risks . . . . . . . . . . . . . . . 9 2.3.2.2 Stress as a risk factor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 2.3.2.3 Mitigating the human factor issues . . . . . . . . . . . . . . 9 2.3.2.4 C linician risk factor in relation to other sources of risks. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 2.4 Classification Rationale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10 Chapter 3: Risks in Implant Dentistry . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 2.3.1 Principles of Risk Management. . . . . . . . . . . . . . . . .12 The SAC Classification as a Risk Management Tool . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12 General Risks. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13 A . DAWSON, J. KLEINHEINZ, A. MURAT KÖKAT, D. WISMEIJER Patient medical factors. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13 3.3 3.3.1 A. DAWSON, C. STILWELL 2.1 2.2 2.3 A. DAWSON, W. MARTIN, W. D. POLIDO 3.1 3.2

x The SAC Classification in Implant Dentistry